🌈颌式呼吸的临床表现
1️⃣吸气困难:患儿表现为吸气性喉鸣、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)等。当病情加重时,可引起吸气性呼吸困难。
2️⃣呼气性呼吸困难:本病后期患儿常有较重的呼气性呼吸困难。
3️⃣咳嗽、声嘶:患侧声带因炎症水肿而出现声嘶,严重时甚至失音。同时呼吸道分泌物增多,易引起呼吸道阻塞或支气管肺炎。
4️⃣鼻翼扇动:由于肺通气不足,部分患儿常采取张口代偿呼吸做功,表现为鼻翼扇动,辅助呼吸肌亦参与活动。
5️⃣发绀和缺氧:患儿因缺氧而有阵发性发绀,重症病例因缺氧导致酸中毒而出现四肢厥冷等末梢循环衰竭体征。
6️⃣精神萎靡或烦躁不安:患儿躁动不安或在安抚时尖叫啼哭。如不及时给予改善通气的处理,则会出现烦燥不安、口唇青紫、呼吸节律不齐等中枢性呼吸衰竭的症状。
7️⃣神经症状:急性脑水肿时可有前囟隆起或紧张,并有神经系统异常表现,如抽搐、昏迷等。慢性脑水肿及并发脑干功能衰竭者可出现去大脑强直或去皮质强直状态。【急救措施】
👉🏻保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物,解除呼吸道梗阻,防止误吸窒息是抢救成功的关键之一;必要时应及早行气管插管或气管切开术;应用糖皮质激素减轻气道炎症反应和水肿:可用地塞米松每次0.2~0.4mg/kg,每6小时一次静脉注射;也可用氢化可的松每次10~20mg/kg,每6小时一次静脉注射;根据血气分析情况调整氧浓度;对于发生急性呼吸衰竭者应及时给予氧气吸入;积极纠正酸中毒。【预防】
加强对早产儿的护理;避免使用硫酸镁作为控痉药物;注意防治感染性疾病;重视胎儿宫内窘迫;及时矫正孕妇低血糖等。【急救措施】
👉🏻一般处理:保证环境安静,减少噪音干扰及恐惧心理,避免搬动患儿。密切观察生命体征变化并记录。将患儿头偏向一侧或侧卧位,清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,充分引流痰液,保持呼吸道通畅。适当补液纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡。