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腰椎间盘突出、膨出、脱出,有什么区别?
腰椎间盘突出、膨出、脱出有什么区别呢？
首先我们来了解一下椎间盘的基本结构：椎间盘由纤维环和髓核构成。纤维环位于椎间盘的后方偏外侧，呈薄膜状，由结缔组织构成；纤维环的前方与椎体相连，后方从上下两个方向包绕着髓核。髓核位于纤维环的内侧，是一个富有弹性的胶冻样的物质。髓核组织受各种因素影响发生退行性改变后就会向后突入到纤维环内，导致纤维环整体都处于紧张的状态下，不能承受较大的压力而向后突出。另外纤维环最薄弱的地方是后低位腰椎，所以较容易在这个部位突入到椎管内压迫神经根或马尾神经。（图1）
根据椎间盘突出的严重程度可以分为四种类型：
①膨出型：纤维环部分破裂，但表层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。(图2)
②突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层致密软组织覆盖于突出物外部。(图3)
③脱出型：纤维环及内部的髓核完全脱离掉出到椎管内(图4)，又分为游离型脱出和整体脱落两种情况。游离型是指脱出的髓核处于游离状态，有神经根、硬膜囊或脊髓受压；整体脱落是指脱出的髓核与纤维环及内部髓核一起从椎间隙进入椎管内。脱出型多属于手术的适应症了。（图5）
④游离型合并撕裂：指游离脱出的髓核及纤维环均存在于椎间隙内的情况（图6）。
编辑于 2023-09-15
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