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肱骨骨折合并桡神经挫伤
病史：
男，27岁，于因车祸致肱骨干骨折、右前臂桡神经损伤，伤后手部及手腕麻木。
入院诊断与治疗经过：
入院查体见右手虎口感觉减退，小鱼际肌萎缩，右肘不能屈伸，右腕不能背伸、拇指外展、示指及中指不能屈曲。右侧肢体远端肌肉肌力4级减弱。行上肢神经电生理检测提示：右侧腋神经运动传导速度轻度减慢；右侧正中神经运动传导速度轻度减慢；右侧尺神经运动传导速度正常；右侧桡神经运动传导速度明显减慢；右侧桡神经感觉传导速度下降，潜伏期延长（图1）。手术方式为肱骨干骨折切开复位内固定术+桡神经松解术+桡神经修复术。术后行抗感染、补液等对症支持治疗，并给予口服甲钴胺片营养神经治疗。（图2）
出院时查体可见：右手虎口感觉减退，小鱼际肌萎缩，右肘不能屈伸，右腕不能背伸、拇指外展、示指及中指不能屈曲。右侧肢体远端肌肉肌力3级减弱。术后病理结果示桡神经增粗水肿明显，部分细胞变性坏死。术后即刻肌电图显示为失神经改变。（图3）术后伤口愈合良好，骨痂长入满意，（图4）（图5）（图6）
出院后嘱定期复查X线及查体。
【备注】因为自己就是骨科医生所以用了很多专业知识，希望给大家提供一些帮助～
编辑于 2023-09-15
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