1️⃣【诊断】
骶骨骨折多因高处坠下或滑落伤臀部着地,挤压应力导致,常合并有骨盆骨折、腰骶椎骨折等;也可因跌倒后臀部着地致伤。
临床表现为患处疼痛及压痛、皮下瘀血、会阴部感觉障碍,肛门排便自主感受能力丧失。部分患者可出现神经压迫症状,如尿潴留、大便失禁等;严重者可伴有脊髓损伤表现。X线平片是诊断的重要依据,CT可以显示骨折线和周围软组织的情况。
2️⃣【治疗】
①非手术治疗适用于无移位的稳定型者(S1~S3型),用石膏固定6周,之后开始活动;不稳定型者采用卧床保守治疗,待症状缓解后再进行功能锻炼。②手术适应证为:(1)不稳定的骶骨骨折;(2)合并神经损伤的骶骨骨折;(3)骨盆环中段耻骨支骨折合并骶髂关节脱位或不稳定;(4)陈旧性骶骨骨折导致的顽固性下腰部疼痛。(5)经过规律的保守治疗后仍不能行走,或者仍有明显疼痛的患者。
3️⃣【康复】
恢复期时应注意加强营养,保证机体蛋白质、维生素和微量元素的摄入,促进骨折愈合,同时注意防止褥疮、泌尿系感染和便秘的发生;病情稳定后应尽早开始主动和被动功能锻炼,以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。