桡骨下端骨折,手法复位小夹板固定

桡骨下端骨折，手法复位小夹板固定

🌟前情提要：桡骨下端骨折多见于中老年人。以跌倒手掌撑地时，远侧骨折端向背侧移位而桡骨下端骨折，致腕关节不稳定、疼痛。伤后局部肿胀、疼痛明显，可出现典型的餐叉状畸形或枪刺刀打样畸形（图1）

➡️开放性的外伤，易合并正中神经、尺神经、桡神经损伤；闭合性损伤常因重物压砸伤引起，也可因跌倒时手撑地导致（图2）

➡️治疗主要包括非手术和手术方式。非手术方法包括手法复位、闭合穿针内固定术等。

✅手术治疗包括切开复位内固定术、外固定架等。

🌟本次受伤情况及诊疗经过：摔倒手臂着地，右肘部不能伸直，右腕部肿胀严重，同时伴有右手麻木感。急诊行平扫+增强CT检查：右侧肱骨近端骨折伴左侧桡骨远端骨折脱位（图3），建议立即进行手术治疗。通过评估患者身体状态以及基础疾病等因素后选择保守治疗方案。在积极完善相关检查并排除手术禁忌症的前提下给予患者患肢制动4-6周时间（即石膏外固定处理），期间指导患者进行手指屈伸活动练习、握拳练习和肩背部肌肉力量训练。口服舒筋活血片辅助消肿止痛，口服甲钴胺片促进神经恢复。4-6周后拆除石膏取下支具逐步进行康复锻炼。出院后定期复查X线明确骨折愈合程度及时调整功能康复锻炼计划

🌟关于手法复位的经验分享：对于老年患者或者有骨质疏松的患者一定要尽量采取手法复位的方式处理此类骨折，如果暴力作用比较大则很难达到良好的复位效果甚至无法复位。手法复位是借助于一些器械或者外部力量对骨折部位进行一定的牵引矫正来使骨头重新回到原有的位置上再使用夹板或者石膏将骨头固定住等待骨头长好即可。医生通常会根据患者的症状体征以及影像学表现综合判断是否可以进行手法复位操作，在专业医生的指导下进行一般不会有什么危险性！但是需要注意的是在手法复位的过程中由于牵拉的力量过大可能会导致再次错位的现象发生，所以在整个过程中需要非常谨慎且心平气和！