颅咽管瘤能完全切除?哪些情况不容易切除?

💡颅咽管瘤是一种良性肿瘤，约占颅内肿瘤的2%～4%，好发于儿童以及青少年的鞍区。

🌟颅咽管瘤根据临床表现可分为两类：一类为囊性颅咽管瘤，主要表现为视力和视野障碍；另一类为实性颅咽管瘤，多见于成年人，常以神经功能障碍和视力障碍为首发症状，生长速度快。

➡️随着影像学技术的进步和显微外科技术的成熟，近年来颅咽管瘤的外科治疗效果逐渐改善。

🔍那么颅咽管瘤能完全切除吗？哪些情况不容易切除?这是很多人关心的问题。

1️⃣颅咽管瘤能完全切除吗?

对于大多数患者而言，颅咽管瘤是可以做到全切的。但对于一些特殊类型的颅咽管瘤来说，则很难全切，比如下丘脑无功能型颅咽管瘤、实质-囊性混合型颅咽管瘤等类型就很难完全切除。此外，如果术前或者术后出现严重并发症，如尿崩症、高热、电解质紊乱、呼吸循环衰竭等，也会增加手术难度。

2️⃣哪些情况下不容易切除?

①硬膜下型：因为位置比较深在，并且周围有重要的血管和神经组织遮挡，所以很难通过手术全部切除干净;②第三脑室底部型：位于第三脑室底部中央区的小型或中型颅咽管瘤相对容易全切;③第三脑室突出型：由于肿瘤较大且易进入第三脑室内顶造成手术困难;④梗阻性脑积水型：此类患者的肿瘤体积一般较大且向两侧生长较多，与导水管粘连紧密，不易从主体部完整切除。

3️⃣哪些患者适合微创手术？

对于多数常规开颅手术的患者来讲，医生会选择尽量保护周围的正常组织来降低手术的创伤和风险。而对于能够选择微创的颅咽管瘤患者来说，其肿瘤的生长部位往往较为表浅且体积较小，再加上医生的技术水平比较高、器械设备比较先进等因素综合下来，就可以实现更小的皮肤切口和更小的损伤来达到既保留功能性又减少面部疤痕的效果了。