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胸腔镜治疗纵隔肿瘤
✅纵隔肿瘤分为良性和恶性，良性以胸腺瘤多见，恶性以恶性畸胎瘤和淋巴瘤为多见。
❌纵隔恶性肿瘤是治疗难度最大、并发症最多、术后生活质量影响最大的肺部及纵隔疾病之一。
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✅纵隔肿瘤的类型：
1.神经源性肿瘤：最常见的良性肿瘤，占纵隔肿瘤的20%以上，大部分发生在后纵隔脊柱旁，少部分在周围间隙或前纵隔。
➡️临床表现：呼吸困难（压迫气管）、咳嗽、胸痛、Horner’s综合征等。CT表现为密度均匀、边界清晰的圆形或类圆形软组织肿块影。
➡️治疗方式：微创胸腔镜切除术。
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2.食管囊肿：最常见的前纵隔肿瘤，一般为良性的病变，恶变率极低。
➡️临床表现：早期无症状，随着囊肿增大出现吞咽困难、胸骨后疼痛、呼吸道症状如咳嗽等。CT表现为前上纵隔类圆形水样密度占位灶，增强扫描可见病灶边缘明显强化。
➡️治疗方式：胸腔镜下手术切除或内镜下切除术。
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3.胸腺瘤：常见的纵隔原发性肿瘤，好发于前上纵隔胸腺区，约占所有纵隔肿瘤的1/4左右，大部分为良性，5%-10%为恶性胸腺瘤。女性患者较男性多见一些。大多无特异性临床症状和体征，常在X线检查时偶然发现；少数病例因肿瘤体积大而引起胸部不适或喘鸣等症状。CT表现为前上纵隔类圆形或椭圆形密度不均匀肿块影，包膜完整光滑，呈分叶状改变；增强后可明显强化且强化程度高于心肌；近半数病人伴有胸腺增生和重症肌无力。
➡️治疗方式：对于单个局限性胸腺瘤建议采取完整的手术切除术；有转移者行全胸腺切除；恶性者可待条件允许后再行放疗及化疗联合治疗。
编辑于 2023-09-15
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