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细菌性脑脓肿的治疗
细菌性脑脓肿是颅内炎症发展导致坏死腔形成的一种疾病，多继发于外伤、开颅手术后。临床表现为：急性、亚急性或慢性起病，发热，头痛，呕吐，全身酸痛不适，嗜睡，癫痫发作等；部分患者可有颅内高压的表现如：视乳头水肿、颈项强直、克氏征阳性等；查体可见颈部抵抗或凯尔尼格征阳性；少数患者可出现偏瘫、失语等局灶性神经功能障碍。
⚠️诊断标准：
1.症状与体征：发热，头痛，呕吐及嗜睡等感染中毒表现；颅内压增高体征（如剧烈头痛、喷射性呕吐、视力减退）及脑膜刺激征；局灶性神经体征。
2.实验室检查：血常规白细胞计数明显升高；红细胞沉降率加快；腰椎穿刺脑脊液压力常升高；脑脊液外观浑浊呈米汤样，白细胞计数显著增多≥500×106/L以上，以中性粒细胞为主，蛋白含量增加＞450mg/L；糖和氯化物降低；涂片革兰染色或细菌培养检出细菌即可确诊。
3.影像学检查：CT显示环状强化或结节状钙化影有助于诊断。（一般建议做增强的头部ct或者头部核磁）
4.鉴别诊断：应与肿瘤相鉴别，可行头部增强CT或头部核磁平扫+增强来鉴别。有时还应与无菌性脑膜炎鉴别，可根据临床症状以及影像学特点来区分。
编辑于 2023-09-15
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