消化系统-肝性脑病,肝脓肿打卡

肝性脑病，又称肝性昏迷。是指严重肝病患者所引起的中枢神经系统功能失调的一种临床综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常（如乱洒水，乱吐痰）和昏迷。

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🔴症状：

👉昏睡期或浅昏迷状态，多有昏睡或嗜睡，逐渐发展为谵妄或错乱状态。

👉后期渐趋昏迷，直至死亡。扑击样震颤多见且明显，肌张力增高明显，锥体束征阳性等。

👉出血倾向明显，凝血酶原时间显著延长及血清胆红素增高者提示SBPN的发生率较高。

🔴分类：

①急性肝性脑病；②亚急性肝性脑病；③慢性肝性脑病；④早期腹水性肝性脑病（Wernicke-Korsakoff syndrome）。其中以慢性和亚急性肝性脑病最多见。

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💥治疗：

☢避免摄入蛋白质过量，减少肠道氨的产生；同时控制饮食中蛋白质的含量。食用白蛋白或新鲜血液制品有一定效果。如果发生低钾血症可口服氯化钾或者静脉补钾。如果发生低血糖症可采用高渗葡萄糖输注，并需保持水和电解质的平衡。

☢乳果糖类药物能酸化肠道环境、保留水分，形成高渗状态使粪便软化，增加粪便体积，促使肠道蠕动而促进排便；又通过抑制肠道内有害细菌生长而改善排便时的肠道症状；此外还具有改善肝性脑病的电解质失衡的作用。乳果糖一般在20~30毫升/次，每日1~3次于餐后服用。适用于肠道内积血、大便秘结的患者。使用乳果糖时应注意以下几点：

❶口服剂量应从小剂量开始给药；

❷根据病情需要决定服药的次数和用量；

❸一般一日1~3次；

❹初次剂量为45毫升加温水稀释到250毫升每袋口服;以后可根据大便情况调整剂量至每次10~20克左右。每隔一天增加剂量不超过10克以防止腹泻；

❺若长期用药建议间断给药即有数日停药.以防持续用药不良反应加重；

❻饭后服用可以减轻腹泻反应；饭前空腹服用较容易造成腹泻；缓泻剂和其他药物不建议同时服用以免影响疗效；

⚠️注意老年人和婴幼儿应用时更应缓慢给药，因为易导致心律失常或其他严重副作用发生！