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肝颈静脉回流征阳性常见于
❗️右心衰：
1、颈静脉怒张伴肝肿大是右心衰早期表现。出现颈静脉怒张时，用手压患者手背，用手指作滑动触诊，可觉察到颈静脉内血液流动较弱而缓慢。如将患侧手掌按在心前区，不压迫肝脏便发觉患者心脏搏动极为显著，即称为肝颈静脉回流征阳性。这是由于静脉血不能顺利回流，使颈静脉充盈，从而表现为颈静脉怒张。检查中还可发现肝淤血肿大。若按压其肿大的肝脏时，血压可突然升高，升高的同时还伴有呼吸加快等症状。这是由于肝脏淤血及缺氧刺激肾脏素－血管紧张素系统的激活所致。（见图3-2-9）
2、水肿：
体静脉压力增高使软组织间隙液体潴留。表现为下肢及腹壁水肿，严重者可有胸、腹腔积液。水肿发生于后期。
3、浆膜腔积液：
长期卧床者或肾病综合征患者全身症状明显（包括乏力、纳差和消瘦），其中前者常因机体代谢减慢引起水钠潴留而发生全身性水肿；后者则以蛋白尿引起低蛋白血症而出现全身水肿。【临床意义】
1.上腔静脉回流受阻
当右心衰竭、缩窄性心包炎等致上腔静脉回流不畅或胸腔内占位性病变压迫上腔静脉时，颈静脉可饱满，甚至扩张呈“佛盔”状。
编辑于 2023-09-15
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