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神经鞘瘤术后-生死之外无大事
神经鞘瘤术后-生死之外无大事
手术过程：左侧颈动脉体瘤，术前CT显示为宽1.5cm×2.0cm的肿物。肿瘤包裹左迷走神经根部并与之融合，导致患者反复出现声音嘶哑、吞咽困难等。
👨🏻⚕️治疗：全麻下行左侧颈部L3～4椎间入路切除左侧迷走神经上起源至肺动脉干下部的部分，完整剥离包绕迷走神经根部的血管纤维间隙后可显露肿瘤。将肿瘤组织完全分离与周围组织切离后，可见肿瘤基底与肺动脉壁紧贴，游离需充分暴露肺动脉瓣环和右肺上叶静脉。肿瘤表面可见较多小淋巴管怒张渗血区，游离过程中局部使用双极电凝止血，并用电钩尽可能游离血管纤维索带及瘤体增厚皮质。于迷走神经根部游离至肺动脉分叉处，此时可明显减少迷走神经张力。沿肺动脉壁向前连续缝合切断两侧肺动脉起始部达主动脉弓水平，遂完成左侧颈动脉体瘤切除术。术后病理示：神经鞘瘤（良性）。
🧡出院情况：患者意识清楚，无肢体感觉障碍、运动障碍症状；血压平稳；引流管引流出淡红色血液；双侧足背感觉良好；双侧上肢肌力正常；四肢肌张力正常；右侧喉返神经损伤恢复中。嘱咐患者避免颈部剧烈活动，预防感染发生。建议出院后一个月门诊复查。
❤️总结：本例患者以顽固性声音嘶哑起病，误诊为感冒后急性喉炎进行药物治疗无效，行电子喉镜检查时发现左侧声门上部有一光滑质韧肿物突入喉腔内。因患者年龄偏大且肿物位置深在，因此考虑为神经鞘瘤可能性大。入院后根据患者自身情况和既往病史选择合适手术方案进行治疗。术后病理证实诊断明确。
编辑于 2023-09-15
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