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脑脓肿
💥脑脓肿的形成过程：
正常情况下，颅内、脑实质内的小动脉发生破裂，血液直接进入组织间隙或刺激蛛网膜下腔的炎性渗出物进入感染部位形成包裹性的炎症组织。如果炎症反应不明显，会逐渐被吸收机化而形成囊壁，最终形成囊肿样的病灶。由于其周围缺少有效的血脑屏障，随病变范围扩大，周围的脑组织也会受到波及；同时由于大量细菌及炎症分泌物的聚集，压迫邻近的血管导致血液循环障碍，出现继发性的脑水肿及颅内压升高。
❗️如何确诊？
👉磁共振成像（MRI）和CT是诊断脑脓肿的重要手段之一，在增强CT上可见到脓肿壁明显强化并伴有环形强化包膜。脓肿直径为0.5-1cm时即可诊断，大于2cm时可提示占位效应明显。当DWI像显示“弥散受限”时，提示具有炎性坏死组织。另外还可以通过灌注扫描评估脑脓肿的血供状态来指导治疗方案的选择。
‼️什么情况要手术治疗？
✅颅内压增高有加重趋势或者合并囊内出血的患者需要手术切除；
✅经过足够疗程的抗炎药物治疗无效者需要行手术治疗；
✅单发体积较大且深部的脑脓肿患者；
✅多发脓肿引起颅内高压患者；
✅急性期延误处理进展至慢性期者；
✅经穿刺引流病情无好转反而恶化者；
✅脓肿破溃并发脑室炎或脑膜炎危及生命时应立即行外科开颅术清除脓肿内容物。
编辑于 2023-09-15
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