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双侧胸廓不对称气管纵隔向左侧偏移严重吗
😱前段时间做了胸部CT和DR检查，发现右侧胸廓不对称，气管纵隔向左侧偏移严重。
✨经过详细的询问病史和查体，结合影像学表现及临床症状，初步诊断为先天性右位主动脉弓合并胸腔三段支气管狭窄。‼️该病属于先天性发育异常性疾病，需要手术治疗才能达到根治目的。
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⭐️由于孩子年龄比较小，身体抵抗力较差，术前准备充分后安排了住院手术。入院时测血压140/95mmHg，心率86次/分。入院后完善相关化验检查（血常规、尿常规、肝肾功、电解质、凝血像等）及术前检查（胸部正侧位片、肺功能等），并做好充分肠道准备。⚠️注意：术前3天开始禁食水，以防止术中呕吐引起误吸，造成窒息风险。
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👉术中情况：全麻成功后，患儿取健侧卧位，C臂X线机透视下建立经皮穿刺气管插管或行颈部小切口气管插管，便于观察导管的位置和深度、插入的深度以及气管是否进入正确的部位。⚠️注意：根据患者情况选择合适的麻醉方式以及插管方式；如为儿童需全麻后再行气管插管操作。
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👉术后情况：完成气管重建后，撤除气囊导管，将患儿由全麻改为静脉自控镇痛维持至少2小时以上。术后给予鼻饲喂养，继续监测生命体征平稳即可出院休养。‼️注意：术后适当应用抗生素预防感染；持续胃肠减压至少48小时；保持引流管通畅；密切观察呼吸状况；加强呼吸道管理是避免术后并发症的关键之一。
❤️双侧不对称的情况目前并不算特别严重！随着孩子长大，症状会逐渐减轻甚至消失的。
编辑于 2023-09-15
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