肝脏是人体非常重要的器官,具有消化、代谢、解毒、分泌胆汁以及免疫防御等功能。
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肝脓肿是一种常见的感染性疾病,多为细菌感染所致,其中阿米巴性肝脓肿较为常见。
🔴发病因素
肝脏的化脓性炎症称为肝脓肿。临床上以细菌性和阿米巴性肝脓肿为常见,阿米巴性肝脓肿常由于溶组织阿米巴引起;细菌性肝脓肿则常由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等引起。
➡️全身细菌感染灶经血行播散到肝脏或肝脏本身局部受损后继发感染。
➡️如化脓性胆管炎、胃肠道穿孔、急性阑尾炎穿孔、肺部感染或脓胸等;有时肝脏外伤也可能导致肝内胆管损伤而继发感染。
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🔴临床表现
患者常有寒战、高热,肝区疼痛、肝大并有压痛等表现;但也有少数病例起病隐匿,以亚急性发作形式出现。当病变发展,进入肝脓肿的包膜阶段之后,全身症状加重,部分患者可合并厌食与便秘。若病情持续较久,病人可能出现精神不振乃至神志不清等症状。通过超声波检查及CT扫描可进行诊断。
➡️细菌性肝脓肿:右上腹持续性疼痛并可向右肩部放射为最常见的临床症状,常伴有畏寒、发热,体温可达39℃以上。肝脏增大质软且有触痛。部分患者右上腹肌紧张。如有黄疸,则一般较轻。体检时可在相应部位闻及湿性啰音或有叩击痛。如有膈下游离气体,则提示并发膈下脓肿的可能。血白细胞及中性粒细胞明显增多。