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聊聊主动脉夹层和主动脉瘤
🔍主动脉夹层和主动脉瘤的区别？
👉主动脉夹层和主动脉瘤都是比较凶险的心血管疾病，虽然统称为“血管瘤”，但二者有很大区别：
👉1.发病原因不同。主动脉夹层是血液冲破主动脉内膜进入中膜，形成真假两腔的情况。而主动脉瘤则是由于主动脉壁中层薄弱或坏死，在血压压力的作用下不断向外膨胀扩张形成的。
👉2.临床表现不同。主动脉夹层的典型症状就是胸背撕裂样疼痛，疼痛可从胸部蔓延到腹部，同时还有血压升高、晕厥等症状；主动脉瘤的典型症状为局部肿块伴疼痛，动脉瘤破裂时还会有出血性休克的表现。
👉3.治疗方法不同。主动脉夹层主要通过升主动脉置换术或者象鼻手术等外科手术进行治疗；而主动脉瘤则根据病变部位的不同，可以选择采用介入或者外科手术的方法进行治疗。
🔍两种疾病如何鉴别诊断？
👉当患者发生急性发作时，首先要考虑是否发生了主动脉夹层，可以通过超声心动图观察患者的超声血流成像，如果发现升主动脉增宽、内膜回声失落、真腔不显影假腔显像等情况就可以基本诊断为主动脉夹层了。然后还要进行CTA检查来明确诊断及分型，比如：怀疑升主动脉受累需要做CT平扫＋CT增强；怀疑降主动脉受累需要做CT平扫＋MRA／CT增强（对于有碘过敏的患者，可以改做MRI）。
🔍两种疾病如何治疗？
👉目前外科开胸手术仍是治疗这两种疾病的金标准方法。对于存在重度瓣膜反流且不适宜进行介入治疗的病例、以及不宜介入治疗且无介入禁忌症的患者来说都可以选择外科开胸手术来进行根治。其中EVAR和TAVR分别适用于升主动脉和降主动脉的治疗方式。
编辑于 2023-09-15
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