脑脊液漏别误当作中耳炎

耳朵问题对于大多数人来说并不陌生，比如耳道痒、耳朵嗡嗡响、分泌性中耳炎等。

但很少有人知道在出现上述症状时还应警惕脑脊液漏的可能。

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1️⃣什么是脑脊液漏？

脑脊液是充满脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体，对维持颅内压力起着非常重要的作用。正常情况下脑脊液不断产生、循环、经耳或鼻流出体外。然而当颅外伤（如颅底骨折）发生时，会导致脑膜撕裂而使硬脊膜也随之撕裂，从而导致脑脊液自鼻腔或外耳道流出，形成脑脊液漏。患者常表现为“脑脊液鼻漏”或“脑脊液耳漏”。严重者还可伴有嗅觉减退或消失，眼睑不能闭合、视力改变等症状；感染严重者可有发热、头痛等不适症状。

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2️⃣哪些疾病会引起脑脊液漏？

目前临床上能引发脑脊液漏的疾病主要包括：由外伤导致的颅底骨折引发的脑脊液漏；医源性因素引发（如中耳手术、腰椎穿刺等）；肿瘤占位引起（如听神经瘤、动脉瘤破裂出血等）。其中以外伤导致的脑脊液漏最为常见，尤其以车祸伤为多见。因车祸造成的脑脊液漏发生率可达13.9%，且大多发生在受伤后第4~7天左右。因此建议一旦发生车祸应及时到医院就诊排查是否存在脑脊液漏的情况。

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3️⃣怎么判断是否发生了脑脊液漏？

当大脑中的水从鼻子或耳朵流出时就是发生了脑脊液漏。部分人群可能会误以为擤鼻涕时也有清水流出就认为是流鼻血了，其实这种行为容易将空气中的细菌带入鼻腔内部造成感染，继而导致鼻炎甚至鼻窦炎的发生。此外，咳嗽、打喷嚏等也会增加逆行感染的风险，进而加重炎症反应。如果是在头部损伤后突然出现的清水样液体从鼻腔流出，则应高度怀疑已经出现了脑脊液漏的情况。此时应立即就医进行进一步检查确诊并及时治疗处理。

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🔴如果是外伤引起的脑脊液漏需要通过手术的方式进行修补治疗；若是其他原因引起的脑脊液耳漏或鼻漏则需根据病因选择相应治疗方法。