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蝶骨脑膜瘤的眼眶病变如何治
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变如何治？
1、蝶骨区脑膜瘤主要发生于视神经管处，在视神经管和眶上裂之间的脑膜瘤多见。眼底镜可见：肿瘤压迫引起视乳头水肿或萎缩，静脉充盈及视网膜水肿等。视野检查可有缺损范围较大，但边界较清楚。视力减退者常有夜盲症。CT扫描可见中颅窝扩大而鞍上池保持正常，部分肿瘤向眶内生长等改变。
2、蝶骨区脑膜瘤以眶内侧壁型最常见，因肿瘤起自视神经管，再向前突破筛板即进入眼眶，故早期即可发现眼球突出或移位。有时因肿瘤影响视神经可产生原发性视神经萎缩。晚期常表现为眼球活动受限，转动时出现幅度降低、眼球震颤等代偿症状；个别病人还可因视乳头水肿致视力丧失；偶见肿瘤压迫引起眶上裂综合征或眶尖综合征（动眼神经麻痹、滑车神经麻痹）等。
3、蝶骨区脑膜瘤发生在蝶骨大翼中部者，压迫海绵窦可产生动眼神经麻痹、滑车神经及三叉神经第一支分布区的功能障碍；发生在嗅沟的脑膜瘤向眼眶内突入可致单侧或双侧嗅觉丧失；发生于颅内段视神经孔或视神经处的脑膜瘤除有上述症状外，还可因压迫眼球而导致眼球移位、复视或视力下降；若进一步发展则可造成失明与颅内压增高。
4、蝶骨区脑膜瘤起源于鞍结节或蝶骨平台附近者较少见，其中大多为扁平形偏于一侧生长者占80%。此类肿瘤前路进路手术切除难度较大，后路进路手术风险相对较小；后者多呈球形向两侧膨胀性生长且易侵入前中颅窝底并突入第三脑室，尤其位于鞍上鞍底的侧方更有几率侵犯海绵窦而危及生命。
编辑于 2023-09-15
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