【高尚病例】艾滋病常见机会性感染-结核

🔍结核病是由结核分枝杆菌感染人体引起的一种慢性感染性疾病，可累及全身多个器官系统，是严重威胁人类健康的疾病之一。

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➡️艾滋病患者一旦合并结核病，病情会更为严重且不易治愈，治疗难度增加，死亡率高。

➡️艾滋病合并结核病的诊断要点：

1、临床表现：艾滋病常见机会性感染中的结核病与普通人群结核病相似，可有全身中毒症状，呼吸系统和其他部位病变的表现。典型病例起病缓慢，多见于肺外结核，常无明显急性发病期。除肺部原发灶外可有身体其他部位的继发性病变发生或转移灶形成；

2、实验室检查：血常规检查白细胞计数增高；痰涂片抗酸染色阳性率＞70%；尿沉渣涂片抗酸染色阳性率＞50%；PPD试验强阳性；血清抗结核抗体阳性；淋巴细胞亚群检测异常；3、影像学检查：胸部X线摄片、CT显示活动性肺结核改变；4、病理活检：提示存在结核菌感染。

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➡️HIV/AIDS感染者或艾滋病患者并发活动性结核时，治疗原则与一般结核病人相同，但需同时治疗这两种疾病。由于使用免疫抑制剂治疗HIV/AIDS的患者常常会发生二重感染（尤其是真菌感染），为提高疗效降低不良反应，在制定抗结核药物方案时应注意以下事项：

1、所有抗结核药物副作用大，免疫抑制作用较强，因此用药前应仔细询问有无自身免疫性疾病史和家族史以及正在使用的药物；

2、注意所用药物的交叉耐药问题；

3、如果合并真菌感染如肺念珠菌病等则需要联合抗真菌药物治疗；

4、重视早期发现和处理各种并发症（如电解质紊乱、肝功能损害等）；

5、对于严重感染的患者可联合应用两种抗生素。