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儿童的膝内翻与膝外翻-伍江雁
🌟儿童的膝内翻与膝外翻
儿童的膝内翻与膝外翻，是儿科门诊中比较常见的疾病。膝内翻是指膝关节的轴线经过股骨内侧髁，高于胫骨平台（即Pauwels角），常伴有胫骨内旋。而膝外翻是指轴线经过股骨的外侧髁，低于胫骨平台（即Pauwels角），常伴有胫骨外旋。
🌟发病原因
儿童发育性髋关节发育不良发病率较高，其中伴发不同程度的髋内翻者占50%以上。据统计约有70%-90%的发育性髋关节发育不良病例均并发一定程度的膝内翻或膝外翻畸形。随着Pauwels角的增大，胫骨近端应力集中增加，对小腿三头肌的牵拉作用也随之加大，最终导致腓肠肌-比目鱼肌力量发展不平衡，当伸肌肌力大于屈肌肌力时，逐渐产生胫骨内旋。
此外，由于长期向健侧肢体偏斜、患足下垂、负重减少以及臀中肌无力等可加重这种异常应力，从而使软组织及关节结构发生变化。
🌟临床表现
小儿出生后4个月内一侧或双侧下肢会出现不等长现象，较短的一侧向上向外旋转。一岁以后较短一侧的下肢呈明显的O型腿畸形。在婴幼儿期往往因为症状不典型而不被家长所重视。随着年龄的增长，因继发于髋内翻出现的病理性下肢缩短更趋明显。单侧脱位表现为跛行步态和不对称步态；双侧脱位表现为摇摆步态和鸭步步态；严重者影响心肺功能。
体格检查发现患肢较健侧短缩5-8cm或以上，髋关节x线正位片上股骨头向外上方移位且角度较大（一般大于15°）即可诊断髋内翻畸形。
编辑于 2023-09-15
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