🌈案例介绍:
患者男,6岁。反复扁桃体肿大2年余。孩子从3岁开始每年发生上呼吸道感染5-6次,每次均伴有发热、咽喉红肿疼痛。在当地医院检查为“急性扁桃体炎”,经抗生素治疗后症状可以缓解,但停药后又会复发。
初诊时查体:咽部红肿明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝口可见脓栓。舌质稍红,苔微黄,脉细滑数。中医诊断证属脾虚湿热夹积。
✍️方药:赤小豆15g、薏苡仁15g、灯心草9g、淡竹叶10g、芡实20g、莲子10g、茯苓15g、山药15g、山栀子10g、丹皮10g、桑白皮10g、白扁豆10g、甘草3g。
二诊:服药2周后咽痛消失,扁桃体已明显缩小;服药4周后偶有咽干不适,咽腔软腭光滑,扁桃体已平如常人。随访半年未再复发。
㊙️按语:
此患因反复发作的急性扁桃腺炎而引起扁挑体反应性增生肥大,由于长期反复发作和过度运用抗生素导致细菌对抗生素耐药性增强及局部组织反应性增生等病理改变使病情加重且难以治愈或易反复发作,遂采用中西医结合治疗取得满意疗效。
小儿扁桃体的病机以肺胃热盛居多,亦有外寒入里化热所致者。其中以外寒内热型居多见,多表现为高热恶寒、咽喉红肿疼痛等症。