脑脊液检查结果分析

✅脑脊液检查是神经内科常用的辅助检查手段，用于诊断一些神经系统疾病，比如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、真菌性脑膜炎等。

🔍临床表现：发热、头痛、恶心呕吐等症状。

✅抽取脑脊液后送检，正常情况下外观清亮透明，细胞数0～5个/μl（高倍镜视野），白细胞比例为20%～70%，糖含量在30mmol/L～45mmol/L，氯化物122～215mmol/L，蛋白定性试验阴性，葡萄糖定量试验低于2.2mmol/L。

❌如果数值异常需要进一步分析原因才能得到准确的答案。其中一项数值异常大概率提示患有中枢神经系统感染性疾病。

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✅细菌性脑膜炎：脑脊液常规及生化检查有白细胞明显升高（＞1 000×106/L）或降低（＜0.5×109/L）；糖含量下降（＜2.2 mmol/L）；氯化物降低（＜117 mmol/L）；蛋白质升高（＞＞250 mg/L）。涂片革兰染色阳性率较高，可达80%～90%。细菌培养阳性可以确认病原体类型并对药敏结果提供参考意义很大。腰椎穿刺时进行三联检查可以提高阳性率，即同时检测抗原和抗体。腰椎穿刺术的同时可抽取脑脊液做细菌培养和药物敏感试验。

❌颅内压高的患者不建议腰穿，防止诱发脑疝。颅内高压的患者不宜行多次反复腰穿检查。

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✅病毒性脑炎：脑脊液中白细胞轻度升高或者正常，以淋巴细胞为主；蛋白质含量大多正常或轻度升高；糖含量大多正常或稍低；氯化物大多正常或偏低。部分病毒性脑炎的病例中，白细胞计数可高达数千，甚至上万，且出现嗜中性粒细胞明显增高；糖含量显著降低甚至无糖；蛋白显著升高；氯化物显著降低甚至无盐。病毒学检查对鉴别诊断有一定帮助。

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✅结核性脑膜炎：脑脊液外观微黄或呈毛玻璃样浑浊，压力增高，白细胞数为(50～500)×106/L ，分类以淋巴细胞为主，蛋白增高为200～500mg/L ，偶尔可达1 000 mg/L以上，糖含量通常低于2.2 mmol/L ，氯化物高于122 mmol / L 。脑脊液抗酸染色找到结核杆菌可以确诊结核性脑膜炎。（注意：结核菌素试验阴性不能排除结核的可能。）