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心脏压塞,心包填塞
心脏压塞是严重威胁患者生命的急症之一，一旦心包积液迅速增加并超出代偿能力，便会发生心脏压塞。🗿
👉心脏压塞的临床表现是什么？
急性心脏压塞的患者可出现严重的呼吸困难、口唇发紫、烦躁不安、休克甚至昏迷，查体脉搏细弱频数，可闻及奔马律。听诊心尖区可及舒张期杂音，血压下降且脉压变小。B型钠尿肽或N末端B型利钠肽原高于正常值的患者也可能出现上述症状，特别是肾功能不全和左心衰竭的患者。
❌心脏填塞的症状非常典型，其危险性大，病死率高，需要紧急处理。
👉心脏压塞的原因有哪些？
心力衰竭：心力衰竭时心肌收缩力降低，血液在舒张期留存在心室腔内，造成静脉系统淤血。如果急性发作心力衰竭又没有得到及时控制，则液体可能从毛细血管漏出到组织间隙形成水肿，当渗出量过多且速度过快时可能导致循环血容量不足导致低血压甚至休克（低容量性休克）。
⚠️快速性心律失常：各种快速性心律失常包括心房颤动、阵发性室上性心动过速以及室性心动过速等可导致舒张期充盈时间缩短，使大量血液聚集在心室腔内从而导致急性肺淤血；同时由于前负荷迅速增高而压迫心脏，也会影响心肌收缩功能进而导致心力衰竭的发生。
⚠️感染性疾病：心肌炎、暴发性心肌炎、肺炎等都可能导致急性心力衰竭。另外一些肺部疾患如支气管哮喘或气胸等情况导致缺氧会使机体交感神经兴奋引起外周血管收缩。这些因素均可以使得回心血量增加从而诱发急性肺循环淤血及右心衰竭。
编辑于 2023-09-15
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