看完!!霍奇金淋巴瘤不走弯路!

霍奇金淋巴瘤的病程

霍奇金淋巴瘤，简称HD。 它是一种生长缓慢、临床表现多样的B细胞恶性肿瘤，占非霍奇金淋巴瘤的15%-20%。 根据美国国立癌症研究所（NCI)的一项调查报告，每年大约有3万人得这种病，全世界有超过十万病人。

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🌟霍奇金淋巴瘤的临床分期标准：

临床上，HD分为四期：Ⅰ～Ⅳ期。分期越晚治疗越复杂困难、预后也越差；反之分期越早治疗简单、预后也就越好。下面分别介绍各期的临床特点：

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✳Ⅰ期：肿瘤局限于一侧或双侧的单个淋巴结区，或淋巴样组织出现于临近器官或脏器。多数患者没有症状，仅在体格检查时偶然发现异常。个别患者也可因肿大的淋巴结压迫引起疼痛及局部变化；若累及口腔，可有口腔溃疡甚至浸润牙齿和颌骨等；累及于颈部，则可在颈下部皮下触及小结节状物，无压痛或有轻压痛。有时全身症状明显，如发热、盗汗、体重减轻等。此期常有区域淋巴结以外的淋巴结受侵，晚期可累及脾脏、肝脏及骨髓等处。

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✳Ⅱ期：病变侵及横膈同侧两个或两个以上的淋巴结区，可伴有原发部位淋巴结肿大；或癌的原发灶即纵隔受累，而区域淋巴结尚属正常范围。部分病例仅有颈部淋巴结肿大而无咽后淋巴结肿大；亦有因胸腔巨块病灶而致胸闷、气急者。此期常有邻近脏器受累的症状，而区域淋巴结尚属正常范围。少数病例腹股沟或股部淋巴结肿大扪及，可为首先发现的病灶。肺部病变常为无症状性肺炎，有咳嗽、胸痛等。

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✳Ⅲ期：即横膈同侧两组以上淋巴结受侵，伴或不伴相关部位受累;腹部病变可波及肠系膜及网膜淋巴结或腹主动脉旁淋巴结;肝门及胆道系统病变可导致肝门转移;胸腔病变可侵及心包，继而穿破进肺形成肺转移等。此期常有较明显的局部症状和(或)因远处转移所致的症状。常有较重贫血的表现，此外尚有乏力、消瘦、盗汗、食欲减退等全身症状。胸部X线检查可见中下肺野弥漫性模糊阴影,并可经膈肌蔓延至对侧肺野。胃肠道的吸收功能虽已明显受损，但大多数病人仍有正常的排便习惯。此期约20%左右病人并发DIC或ARDS等严重并发症而使病情迅速恶化或死亡 。由于血小板质与量的改变常导致凝血机制障碍而发生内脏出血，尤其是颅内出血是最危险的症状之一 ，是本病的致死原因之一 ，也是诊断的重要线索之一;白血病细胞浸润最常见于中枢神经系统、眼眶、皮肤、乳房、消化道粘膜等组织器官 。男性睾丸浸润的发生率远高于女性病人 ,除性腺外其他处浸润较少见 。

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✳Ⅳ期：即血行播散型/白血病型 又称播散性系统性Hodgkin's淋巴瘤 ，广泛侵犯肝 、脾 、胰腺 、胃肠道 、肾 、骨髓 、皮肤 及粘膜 等器官和组织 ,尤以肝脾和骨髓受损最为严重 ,往往成为发病和死亡的主要原因 。临床表现为恶病质 、贫血 、出血倾向 、肝脾肿大 ，白细胞浸润有关组织和器官 ,并有相应症状和体征 ：脾大时呈进行性低热 ，易感疲乏 ，食欲不振 ，消瘦以至身体虚弱 其黏膜 组织亦可发生浸润性损害 ，如口腔黏膜 、舌咽神经损伤引起吞咽困难和脱齿 ，腮腺和其他扁桃体被浸润时可发生相应的症状和体征 ；肾也有不同程度受累 ，尿中出现蛋白 ，红白细胞及管型 等物质 。此外亦可累及皮肤毛细血管壁发生鼻出血 和皮肤瘀斑等症状 ；偶见恶性黑色素瘤转移至皮肤而出现皮疹 。广泛的实质性器官受侵犯 ,由于体质虚弱营养不良 , 常导致多器官功能衰竭而致死 。此期血清中出现不同的单克隆球蛋白 ：抗人球蛋白试验呈阳性反应 ,提示可能有血液成分的沉积［ B 超、CT 或 MRI 检查均能证实这些实质器官受累情况】。