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如何处理右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉
🔍什么是右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉？
👉🏻正常情况下，主动脉弓从左向右跨越左主支气管分为左、右两个部分。如果主动脉弓跨过左主支气管的部位不在气管左侧，而偏居于一侧，称为右位主动脉弓。
👉🏻升主动脉自心脏基底部发出后立即分为左、右两支，分别进入左、右肺叶，供应左肺及左上半部心脏，而位于脊柱右侧的降主动脉则分支成左右髂动脉供应腹部脏器及下肢，然后延续为腹主动脉，腹主动脉再分出腹腔动脉到肠系膜动脉，再发分支至各部分肠管。
👉🏻迷走（tufta）这个词来源于拉丁文"ambiguus"，意思是“歧途”或“弯路”，意味着这种情况虽然比较少见但并非罕见。
👉🏻迷走于胸段时可形成行径较长的后循环，由于行程长，血管迂曲易发生栓塞，特别是大脑前的中动脉血栓形成的风险增加。一般而言其与肺动脉起源是否为迷走无关。
⭐️由于先天性畸形造成解剖结构异常引起的内脏血管压迫和阻塞症状：临床表现主要为上肢血管搏动减弱或消失，桡动脉血压明显降低或测不出；双上肢血压相差20mmHg以上；患侧上肢无力；患侧上肢感觉异常；患儿哭闹时或通过术中探查证实存在锁骨下动脉窃血综合征者；患侧上臂血压低于健侧20mmHg以上等。
⭐️单纯无名动脉异位起源于右主动脉弓最常见的发生地是右位主动脉弓的头臂分支处，无名动脉起源于升主动脉时极少见。无名动脉异位起源导致多种临床病症如心绞痛、心肌梗死以及周围血管病变等；压迫食管可引起吞咽困难；压迫气管可引起呼吸困难、喘鸣音甚至窒息；压迫喉返神经可引起声音嘶哑等症状。
编辑于 2023-09-15
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