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糖尿病合并高血压,怎么选择降压药?
💥糖尿病合并高血压患者常以降压治疗为首选，而糖尿病患者在选择降压药物时应考虑其对血糖的影响。
🍀1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂（ARB)：ACEI类或ARB类降压药均能增加胰岛素敏感性、减少尿蛋白、改善糖脂代谢及降低血压，故这类药物特别适用于伴糖尿病肾病者，但由于ACEI和ARB类降压药有升高血钾的可能，所以应注意监测血钾水平；对于不伴有糖尿病肾病的轻中度高血压患者，也可选用此类药物。
❤️2.钙通道阻滞剂：CCB主要用于高血压的治疗，可单独应用或与其他四类降压药物联合应用，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴稳定性心绞痛的高血压患者。二氢吡啶类的CCB较其他类型的可以更显著地降低夜间血压、减轻心率较快这一常见于老年高血压患者的血流动力学异常现象。非二氢吡啶类CCB如维拉帕米和地尔硫卓等则可用于伴有慢性心力衰竭的高血压患者。此外，临床研究证实，该类药物还能降低非胰岛素依赖型糖尿病患者的微量白蛋白尿。
❤️3.利尿剂：噻嗪类利尿药通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力从而达到降压作用；襻利尿药则主要通过抑制远端肾小管Na+-K+交换而发挥作用。这两类利尿剂常联合应用以增强降压效果。
编辑于 2023-09-15
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