心功能不全|急性心力衰竭

✨急性心力衰竭是什么？

是指患者突然因为各种原因导致心排血量急剧下降，组织器官血液灌注不足，并出现肺循环或者体循环淤血的一种临床综合征。😓

✨急性心力衰竭如何诊断呢？

急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30-50次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。两肺可闻及广泛的水泡音。室性心动过速、房颤伴快速心室率、P-R间期延长所致的房室不同步心律，以及使用药物如洋地黄、氯化钾、阿米洛利等也可能引发急性左心衰。急性右心衰则以体循环淤血为主要表现，如四肢水肿、颈静脉怒张、肝脾肿大等。肾灌注降低时还可出现少尿。查体除基础心脏病的体征外，还可发现心脏扩大及奔马律，两肺底湿音等体循环淤血的体征。💡

✨急性心力衰竭治疗原则：

1️⃣一般处理：半卧位或端坐位，双腿下垂，减少静脉回流；吸氧；出入量管理；对症药物治疗（缓解症状）。🌞

2️⃣镇静：吗啡3～5mg皮下注射或哌替啶37.5～ 50mg肌内注射，必要时每4～6小时重复一次。疼痛可诱发或加重心功能不全，对持续性剧痛患者应给予镇静和镇痛治疗。焦虑和躁动可加重呼吸困难，必要时适当给予镇静剂。注意避免使用吗啡等可引起支气管痉挛的药物。👍

3️⃣减低心脏前后负荷：硝酸酯类药物扩张血管；正性肌力药物（洋地黄类药物、多巴胺、磷酸二酯酶抑制剂）增强心肌收缩力；利尿剂减轻液体潴留。👉🏻一般情况下收缩压控制在100-110mmHg或患者能耐受时即可，不宜过度降低血压；重度心力衰竭尤其右心衰竭时应适当限制液体入量（＜2L/d）；增加心肌收缩力是改善心功能的关键因素之一，可给予洋地黄类强心药物。（🌸）

4️⃣加强支持治疗（必要时输血） ：缺氧者予以吸氧；酸中毒者予碳酸氢钠纠正；维持正常循环；补液适量；预防感染；营养支持；中医中药辨证施治等综合措施对于提升疗效至关重要✊