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主动脉瓣关闭不全杂音听诊位置
主动脉瓣关闭不全的杂音是一种高调、叹气样的舒张期杂音，为一典型的递减型舒张早、中期或全舒张期杂音。其最响处常在胸骨右缘第2肋间，可触及收缩期震颤。
听诊位置：心尖搏动后有远离收缩期的额外音；在第2心音之后听到舒张早期增强的叠样杂音；用钟型听诊器在心尖部向心底方向听诊时，可听到S3奔马律及柔和、递增型或极粗糙的舒张中晚期隆隆样杂音。此外，有些病人尚可在胸骨左缘和心尖区闻及二尖瓣相对狭窄产生的较短促而低频的舒张中晚期杂音和第一心音后的拍击样心房音。
另外我们还可以通过以下方法来判断主动脉瓣关闭不全程度轻重的检查：
1️⃣主动脉瓣反流杂音特点与性质：主动脉瓣反流舒张期Austin Flint强直性收缩早期喷射性与来回性收缩中期吹风样颈动脉波与子宫动脉波一致于呼气末增强吸气时减弱严重者主动脉瓣反流血液连续冲击周围组织如左心房引起相对性二尖瓣狭窄杂音沿胸骨下可传导至心尖部轻度主动脉瓣反流时仅于主动脉瓣区闻及柔和的全收缩期吹风样杂音前叶明显后叶轻柔（Cooley法）
2️⃣其他体征：由于左室扩大，可致左心室抬举移位，使心浊音界向左下增大并向两侧扩大主动脉瓣回流严重时，可因左室失代偿而发生急性肺水肿。(见图一)出现急性肺水肿时，X线摄片可见肺门阴影模糊并可见双侧蝴蝶形暗影。
编辑于 2023-09-15
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