你为什么会得甲减?

甲状腺功能减退症简称“甲减”，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按照病因可分为原发性甲减、继发性甲减以及周围性甲减三类。

1️⃣原发性甲减

由甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减，最为常见，约占全部甲减的90%以上；占地方性甲状腺肿地区人口的1/5;成人中发病率约为0.1%，女性较多见。目前认为由遗传和环境因素共同作用而引起。其中又以自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）最常见。此外垂体的病变使促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH)产生和分泌减少地情况也会导致甲减的发生。

2️⃣继发性甲减

继发性甲减是指下丘脑-垂体-甲状腺轴功能正常，由于外周其他原因导致甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致地甲状腺功能减退症，占全部甲减的5%~10%。包括中枢性甲减（下丘脑性甲减）、炎症性甲减（亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等）、垂体性甲减（席汉综合征）、损伤性甲减、放射碘治疗后甲减、先天性甲减等。（详见图一）

3️⃣周围性甲减

指由各种甲状腺本身疾病所致地甲状腺激素合成或分泌障碍引起的甲减，占全部甲减的5%。主要见于以下几种情况：

①药物性甲减：因使用抗甲状腺药物（ATD）过量引起的暂时性，或者永久性的甲减常表现为典型的甲亢治疗后病情未缓解而出现的临床症状。多数情况下停用相关药物后可逐步恢复正常；对于病情严重的患者可遵医嘱使用左旋甲状腺素补充治疗。

②甲状腺炎：是引起甲状腺毒症最常见的病因，包括桥本氏病、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等；少数为感染导致的暂时性甲状腺炎症引致。除桥本氏病有明显遗传倾向外，其它类型的发病机制尚不完全清楚；其中以桥本氏病最为多见。