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收缩期舒张期杂音怎么听诊区分
🌟听诊部位：
二尖瓣听诊区在左锁骨中线第五肋间，主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第2肋间。正常情况下杂音比较轻或无杂音。当心脏出现病理性改变时才会出现杂音，如心室肥大、心力衰竭、心包炎、心肌炎等。
❤️舒张期杂音：
二尖瓣狭窄的典型杂音为隆隆样舒张期杂音，位于心尖部Ⅱ级以上，多向腋下或心底传导，于吸气时增强，常伴有经房向肺动脉的反流性杂音。
❤️收缩期杂音：
（1）喷射性收缩期杂音：常见于心尖区第一心音后，且与舒张早期杂音之间有一个深间隔。（2）抬举性收缩期杂音：出现在胸骨左缘第3/4肋间，坐位及呼气末屏住呼吸时明显。（3）全收缩期杂音：又称为“递增型全收缩压”，是由于左右心室运动协调的病例，其杂音只限于收缩期前1-2个心动周期。（4）第二心音分裂：由于左心室前负荷升高致LVOTS。此外，还可因二尖瓣闭锁不全而引起第二心音亢进。（5）第三心音奔马律：见于严重二尖瓣关闭不全伴脱垂情况；亦可见于窦性或异位心律失常如快速房颤者。（6）第四心音：为三尖瓣反流引起的功能性舒张早期的额外心音。（7）第二心音逆分裂（一过性三尖瓣关闭不全），在正常儿童及青少年中常见，系生理性因素造成。但成年人罕见。偶见成人二尖瓣狭窄有第二心音逆分裂者。
编辑于 2023-09-15
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