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主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置
主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置在哪里呢❓
主动脉瓣关闭不全的器质性病变分为先天性和后天性，前者主要见于儿童患者，后者主要是风湿性心脏病等引起的器质性改变。主动脉瓣反流时，血液从左心室返流到左心房，称为主动脉瓣反流。其典型体征是舒张期叹气样杂音，这种杂音在胸骨左缘第二肋间最清楚。此外，在心尖区可听到一抬高而增强的S，，随时间的推移S可能会由S转变成Rs或降主动脉杂音。由于升主动脉与肺动脉连接较紧，且心脏收缩时升主动脉明显扩张，杂音可传到胸骨右缘第二肋间处。
主动脉瓣关闭不全时一般可触及震颤，尤其在年轻风湿热患者。常见病因包括先心病、感染性心内膜炎和Ebstein畸形。急性主动脉瓣反流常继发于感染性心内膜炎。慢性者可见于各种原因所致的风湿热或梅毒性心脏病，过度加强的心室搏动可导致相对性关闭不全（Carvallo现象），常见于先天性二尖瓣畸形和人工瓣膜置换术后。高血压、主动脉粥样硬化、部分先天性心脏病和部分肾源性疾病也可导致相对性关闭不全。（1）超声心动图：M型超声示二尖瓣前叶呈吊床样变形，EF斜率增加；二维超声示单叶瓣前叶及后叶增厚、增粗、活动度差；多普勒超声显示舒张期二尖瓣前叶A波高速向E区血流冲击并产生E峰峰值速度；彩色多普勒血流显像可直接显示经异常血流进入左心室。
编辑于 2023-09-15
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