高血压怎么办?如何治理?

💥高血压治疗原则

1、达标：血压控制在140/90mmHg以下，对合并糖尿病，慢性肾脏疾病或病情稳定的冠心病的高血压患者应控制在130/80mmHg以下；

2、平稳：选择长效制剂，防止血压波动过大，可以选用CCB类药物及ARB类药物；

3、综合治疗：高血压往往不是单一因素引起的，治疗上应考虑生活方式干预以及协同降压效果的多种药物联合应用。注意处理并存临床疾病的情况；

4、个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄，性别，高血脂，吸烟，营养状况等进行高血压的药物治疗。

💥常用降压药有哪些？

1️⃣利尿剂：临床上常用的有噻嗪类利尿剂及袢利尿剂两类。主要适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有轻度肾功能不全的患者。其主要通过排钠而降低血容量起到降压的作用。不良反应为尿中失钾可导致低血钾，尤其是大剂量和长期服用后。痛风者禁用。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪和吲哒帕胺等也称长效利尿剂或噻嗪样利尿剂；袢利尿剂如呋塞米及托拉塞米等具有较强的利尿作用；

2️⃣β受体阻滞剂：临床上常用的主要有普萘洛尔、美托洛尔与比索洛尔等。主要用于无并发症的高血压患者及伴有心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者。不良反应包括心动过缓、乏力、四肢发冷等不适症状；支气管哮喘患者或喘息型支气管炎患者禁用；二度及以上房室传导阻滞者禁用；急性心力衰竭、病态窦房结综合征及病理性心律失常者禁用；突然停用β受体阻滞剂可能导致心肌梗死或休克的发生率增加。孕妇及哺乳期妇女慎用；

3️⃣钙通道阻滞剂：目前常用的有二氢吡啶类及非二氢吡啶类两种类型。二氢吡啶类的代表药物有氨氯地平、非洛地平、尼群地平等。可用于老年高血压患者以及合并稳定性心绞痛、脑血管疾病的老年高血压患者；非二氢吡啶类的代表药物有维拉帕米和地尔硫䓬等。主要适用于老年高血压患者或者合并其他疾病的老年高血压患者比如冠心病等；需要注意的是非二氢吡啶类在预防心房颤动方面优于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。需要注意不良反应包括踝部水肿、面色潮红、头痛头晕及牙龈增生等；同时非二氢吡啶类也存在负性肌力作用，应注意缓慢起始用药和减量；

4️⃣血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)：代表药物有卡托普利片、依那普利片、贝那普利片、雷米普利片等。临床上常用于伴慢性心力衰竭以及左室收缩功能减退的老年高血压患者，也可以用于伴糖尿病肾病、蛋白尿、代谢综合征的高血压患者，但高龄老年人使用时需监测血钾水平变化；还可以用于冠心病的心室重构以及急性心肌梗死后心室重塑的治疗；另外也可用于预防和治疗心房颤动的发生；不良反应主要包括干咳、低血压、高血钾症等严重的不良反应；

5️⃣血管紧张素II受体拮抗剂（ARB)：代表药物有缬沙坦分散片等，主要用于RAAS激活导致的继发性高血压患者或者应用ACEI类药物出现干咳的患者替代使用。不良反应较少见类似于ACEI的不良反应主要是高血钾症及肾功能不全引起的水肿症状加重情况发生;

6️⃣α受体阻滞剂：临床上常用的α受体阻滞剂主要有哌唑嗪片和特拉唑嗪胶囊。此类药物主要适用于轻中度高血压且没有并发肾功不全的高血压病人进行降压治疗，尤其适合于老年男性单纯收缩期高血压患者控制血压以改善血液动力学平衡维持阴茎正常血流灌注。由于其容易引起体位性低血压的不良反应所以不推荐作为一线降压药物单独使用;

7️⃣盐皮质激素受体拮抗剂：即醛固酮拮抗剂也是一类降压药。临床上常用的这类降压药主要有螺内酯片和依普利酮片两大类。螺内酯片是醛固酮受体的竞争性拮抗剂能够直接降低外周血管阻力,并且能够抑制RAAS激活使体内醛固酮浓度下降从而达到降压目的对于伴有心力衰竭或者是下肢水肿的高血压患者尤其适用此外对于难治性充血性心力衰竭也有一定的疗效但是