【精品技术】肾脏病理解析

📖【肾脏病理解析】

💥肾脏是人体排泄器官，当肾功能减退时会产生一系列临床症状和体征。尿毒症患者需长期血透或腹透治疗以维持生命。🤗

🎈慢性肾衰的病因及发病机制

慢性肾衰多是由多种慢性肾脏病缓慢进展而来，也可由急性肾衰迁延不愈所致；少数可由于高血压或糖尿病引起。常见病因有：

1️⃣遗传性疾病如多囊肾、遗传性肾病综合征等。

2️⃣代谢性疾病如各种先天性代谢缺陷疾病、尿路梗阻、尿路感染、高钙血症、其他代谢紊乱（痛风）、药物和毒物引起的肾损害（磺胺类药、重金属、生物毒素）等。

3️⃣结缔组织疾病如狼疮（系统性红斑狼疮）、过敏性紫癜肾炎等。

4️⃣血管性疾病如肾动脉狭窄或血栓形成。

5️⃣其他原因妊娠中毒症所致的新生儿RTA。

6️⃣全身系统性疾病糖尿肾病、Lowe综合征等。

7️⃣其它原因摄入过多糖皮质激素及其他损害肾脏药物如非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。

8️⃣尿路梗阻包括结石、前列腺肥大、功能性梗阻如神经源性膀胱等。⚠️注意家族史对诊断有一定帮助，尤其是多系统和多器官受损的患者应考虑遗传病的可能；儿童患者应注意有无家族史，若有则提示某些遗传病的可能。🔍

🏥【肾脏检查】

👉肉眼观察肾大小正常或轻度增大，病变较重时可出现萎缩性改变；表面光滑，单纯性肾病一般无明显变化，系膜增生性肾炎可见到肾小球各部均有系膜细胞增生，但增生的程度轻重不一，局灶节段性肾小球硬化症则呈现为部分肾小球的纤维化瘢痕变性以及玻璃样变，并有数量不等的中性粒细胞浸润；坏死性肾小球肾炎可见大量肾小球内新月体形成（图上）；此外还有不同程度的肾间质炎症细胞浸润，单核巨噬细胞反应和纤维化改变；继发性肾小球疾病尚可见原发疾病的相应病理学改变；高血压持续时间长的患者常有高血压眼底改变及心脏扩大。（见图一）🔍

👉光镜下典型表现为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。