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吐血怎么诊断?中医血证
㊙️吐血，常见于食管/胃/十二指肠溃疡、消化道肿瘤/息肉/血管畸形等；或见于肝硬化等病变。
经现代医学诊断，若为上消化道出血，则需排除各种引起失血性疾病的原因和下消化道出血。
吐血因呕吐物中有血液成分，故不同于咯血，后者常伴有咳痰症状。
临床可借助现代医学的检查手段，以明确病因及部位。如X线钡餐/CT/内镜检查等；其中最敏感而可靠的诊断方法是选择性腹腔动脉造影。
中医认为吐血主要与热毒伤络为主因，实热导致的吐血病机主要有以下几种：
✅1.燥热伤肺：症见吐血鲜红或紫暗，胸胁胀满，或见发热恶风，咳嗽咽痛，口渴，舌边红赤，脉弦数。治宜凉血止血。代表方剂：犀角地黄汤加味。
✅2.胃热炽盛：症见吐血色红或紫暗，量较多，心烦少寐，脘闷灼痛，口渴喜冷饮，口气臭秽，大便秘结，小便短黄；舌质红绛，苔黄厚腻或干燥，脉洪数无力。治宜清胃泻火、凉血止血。代表方剂：玉女煎加减。
✅3.肝火犯胃：症见吐血色鲜红或紫红，鼻出血日久不止兼见口干口苦 ，胸胁胀满疼痛或刺痛 ，性情急躁易怒，大便燥结或不爽 ，小便短黄；舌边红赤 ，苔薄黄少津 ，脉弦数。治宜清肝泻火、凉血止血。代表方剂：龙胆泻肝汤加减。
✅4.气虚不摄：症见久病咳喘不止 ，咯吐大量鲜血或痰中带血 ,气短乏力 ，面色苍白 ，声音低微 ，自汗畏风;舌质淡嫩 ，脉弱无力 。治宜益气摄血。代表方剂：托里消毒散加减。
编辑于 2023-09-15
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