刘渡舟:芍药甘草汤,治疗脚挛急的经验

芍药甘草汤治疗脚挛急

分享一个中医老前辈刘渡舟教授的用药经验：芍药甘草汤治脚挛急，用之每获效。

芍药甘草汤是仲景《伤寒杂病论》的方子，由白芍药（十枚）、甘草（二两）组成。刘渡舟教授说，芍药和甘草是张仲景在《金匮要略》里经常合用的两味药，有养阴生津、缓急止痛的功效。

1️⃣脚挛急疼痛不愈是脚筋突然痉挛抽搐，表现为趾屈伸不利或背屈较难伸直，或者腿不能伸直的情况。一般多发生在晚上睡觉时，常常疼醒。

2️⃣芍药甘草汤的组成为：白芍药10g 、生甘草6g。

这个方子配伍思路是取白芍酸甘化阴的功效，用以濡养筋脉；同时加一味甘草助白芍药酸甘化阴之力以益阴缓急止痛。二者相伍，柔肝缓急止痛并重。

3️⃣刘渡舟教授讲过一个案例：患者年纪70多岁，左脚大拇指外侧红肿剧烈疼痛数日不愈后逐渐加重至不能行走，医生开了针刀和封闭等方法治疗无效后，建议手术切除部分拇趾甲，患者拒绝手术而放弃治疗。此时他推荐用芍药甘草汤口服治疗，服药三剂后疼痛即明显减轻，5天后活动受限也得以改善。

4️⃣由此观之，脚筋出现痉挛抽搐时可使用芍药甘草汤来治疗或是缓解症状。

需要注意的是：本条原文中提到“病在上者连脐下直过至足。”这指的是病情持续时间比较长且反复发作的情况。“上者”指胸腹部及头面部，“下者”是指下肢，“脐下直过至足”即指足底部。“足部”，古代医学文献中也被称为“足少阴”、“足厥阴”。所以这里的“上者”应理解为胸腹部及头面部的意思。“直过”，即直接通过的意思。“脐下”，即肚脐以下。“足少阴肾经”、“足厥阴肝经”，均起于小腹内。《金匮要略》：“……少腹硬满，若自苦引胁，手足冷汗出，日晡所剧者，为烦死。”意思是说：小腹部位发硬感觉身体像被牵拉一样难受甚至感觉身体发热出汗，常因心情烦躁引起情绪变化导致症状加剧的人则属于“癫狂”的范围了。