微创治疗腰椎管狭窄症常见问题解答

🤩大家好，我是脊柱外科的孙伟

⭕️腰椎管狭窄症是临床最常见的退行性疾病之一，好发于中老年人群。患者常表现为间歇性跛行、腰骶部疼痛、下肢肌力下降等症状。根据病因不同可分为原发性椎管狭窄及继发性椎管狭窄两种类型。

⭕️原发性椎管狭窄主要由先天发育异常所致，而继发性椎管狭窄主要是由于各种原因引起椎间盘突出、黄韧带肥厚等使椎管容积变小，造成脊髓或神经根受压所引起的症状和体征。

⭕️诊断：根据患者的病史、症状及体征可初步判断为腰椎管狭窄症，通过影像学检查（如CT、MRI）可以明确病变部位及严重程度。通常我们采用的检查方法是核磁共振成像结合双斜位片进行诊断。

⭕️治疗：对于轻度的腰椎管狭窄症可以选择保守治疗；而对于症状较重或者病情进展较快者则需要考虑手术治疗；对于一些合并马尾综合征的患者则需要急诊手术处理。

✅常见的微创治疗方法主要包括经皮内镜下椎间盘切除术（PELD）、射频消融术（PRF）、椎间孔镜下髓核摘除术（MED）、经皮脊柱内镜减压固定融合术（TAMIF等）。其中经皮内镜下椎间盘切除术是目前最常用的一种微创治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，但也有其局限性。

❤️那么关于微创治疗大家还有哪些问题呢？下面我们就来统一解答一下：

1️⃣问：什么是经皮内镜下椎间盘切除术（PELD）？该疗法有哪些优势？

答：经皮内镜下椎间盘切除术是通过在透视监视下将特制的器械送入人体，利用电灼棒产生的热量来破坏突出的椎间盘组织，从而解除对神经组织的压迫与刺激，改善局部血运状况。PELD的优势在于创伤小、出血少、视野清晰、操作精细以及减少了对硬膜外腔组织的干扰等。此外，还可以应用低温等离子射频消融技术联合PELD来提高疗效并减少并发症的发生率。

2️⃣问：什么是射频消融术？该疗法有哪些优势？

答：射频消融术是一种通过释放射频能量来灭活部分椎间盘内髓核以达到减轻神经根或脊髓压迫的治疗方法。射频消融术具有创伤小、操作简单以及疗效确切等优点。目前主要分为单极射频消融和双极射频消融两种方式。

3️⃣问：什么是椎间孔镜技术？该疗法有哪些优势？

答：椎间孔镜技术是一种通过特殊设计的管道系统将光源、摄像头置入人体椎间的孔镜内，在透视监视下直接从侧后方入路取出部分病变组织并进行修复的方法。该技术的优势在于创伤小、出血少、安全可靠以及疗效显著等；同时还可以结合超声引导来进行更精确的定位操作以及减少神经损伤等风险。