子宫内膜异位症的病因是什么?
子宫内膜异位症的病因
😱目前认为：①子宫内膜种植学说：脱落的子宫内膜经输卵管进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成内膜异位病灶。
②“经血倒流”学说：月经时或有少量月经血逆流至腹腔，是造成内膜异位症的原因。
③体腔上皮化生学说：有学者认为腹膜组织属于肝再生器官，当附件子宫内膜有细胞或子宫内膜细胞种植入腹膜组织时，说明内膜组织具有分化为卵巢和子宫内膜上皮的能力，故可引起子宫内膜异位症，而卵巢也可因其分化而成为一种类似睾丸组织的组织结构
④淋巴血管转移学说是目前被广大学者所接受的学说。它在研究子宫内膜异位症中起着重要作用。子宫肌层的内膜及间质在子宫肌层及内膜之间弥漫生长无秩序，造成子宫均匀性增厚、月经过多或经期延长等症状。此外，卵巢静脉丛的淋巴管被开放的脐静脉或直肠静脉污染后，将子宫内膜细胞带到盆腔内并在其处继续生长；而且淋巴结内的淋巴组织和静脉端之间也有可能扩散着移，甚至极少量的肿瘤细胞也可通过腹膜的淋巴管再转移到盆腔。以上这些原因均可导致纤维蛋白溶解酶-纤溶酶失衡，使盆腔血管壁的胶原纤维分解，血管壁变薄并扩张充血，最终产生血管移位、迂曲、成簇等变化从而促使细胞增生和浸润而发生疾病——内异症。【病理改变】从组织学来看，异位的内膜在卵巢激素的影响下周期性出血、刺激间质反应，反复增生而形成单个或多个囊肿（‼️这个症状很可怕）内异症主要累及女性生殖器官，以卵巢最常见，其中约70％内膜异位症发生于卵巢，其大部分发生于双侧卵巢的皮质，因系来势凶猛的疯鹅卵（又称二姐卵)，极易发生扭转；其次为髓质及输卵管分布于单一侧者较少见（30％左右），易引起不孕。（1)卵巢病变
①痛性肥胖、患者主诉一侧下腹部酸胀、术前误诊率高达95％。右侧较多见约占80％，两侧同时存在者仅占5％～10％。右侧者好发于初始排卵后之黄体期（月经周期的第25天左右）。②赘生粘连性肿块：大多不整齐、边缘较为清楚且与盆漏斗韧带相连形成包块突入阴（穹窿)由于其呈棕褐色表面光滑角质样触之较硬略高于骨盆缘上方和—手按压有疼痛感如用粗大探针测定包块大小则更为明显压迫浆膜时感到紧张非常柔软；加压液体可在瘤体内自由地由蒂部凝集处流出（即渗液)。③与周围组织粘连固定。④腹痛患者常诉会阴坠胀疼痛多数患者感觉腰骶部或小腹抽紧感和肛门坠胀感。偶尔会有低热。⑤其他症状：常见的并发症包括膀胱炎症、腹泻炎性包块等。⑥B型超声检查对诊断内异症的敏感性很高显示多种图像如囊性回声、混合回声团块状回声等可以发现泌尿系统和其他脏器受累情况;有助于区别卵巢巧克力囊肿和卵巢实质性肿瘤以及确定其部位和大小;有助于明确深部盆腔子宫内膜异位症的存在与否;此外还可观察子宫大小形状质地硬度活动度等等。【治疗原则】内异症的治疗方案应根据患者年龄症状范围和生育要求来定。
